1.流行病学资料
　　
　　性接触史;孕、产妇梅毒感染史;某些间接接触史;输注血液史。
　　
　　2.临床表现
　　
　　单凭临床表现不能对本病作确诊,应及时做血清学检测并临床上注意同其它溃疡性STD的病损和淋巴结炎相鉴别。
　　
　　2.1梅毒硬下疳同软下疳的鉴别如下表:
　　
　　项目硬下疳软下疳
　　
　　潜伏期平均2～4周2-5天
　　
　　下疳数单发多多发
　　
　　边界清穿凿潜行
　　
　　基底浅光滑苔藓样较深不平颗粒状
　　
　　脓汁浆液性量少脓性量多自体接种
　　
　　硬度软骨样柔软
　　
　　感觉无痛无痒痛
　　
　　周围淋巴结肿大不硬不化脓肿大硬化脓
　　
　　愈后无瘢痕有瘢痕
　　
　　病原体苍白螺旋体杜克莱嗜血杆菌
　　
　　梅毒血清学反应阳性阴性
　　
　　2.2梅毒同软下疳、性病性淋巴肉芽肿的淋巴结炎鉴别,如下表:
　　
　　项目梅毒性病性淋巴结炎软下疳
　　
　　潜伏期2～4周1月2～5天
　　
　　分布两侧单侧或双侧单侧或双侧
　　
　　大小母指大鸡蛋大或更大鸡蛋大或更大
　　
　　数目数个多发多个或单个
　　
　　潮红化脓无有有
　　
　　槽型征无有无
　　
　　窦道形成无有少数
　　
　　疼痛无有有
　　
　　发热无常有有时有
　　
　　梅毒血清试验感染六周后(+)阴性阴性
　　
　　2.3硬下疳同固定性药疹的鉴别:固定性药疹多有服用磺胺类等药物史,既往可能有生殖器部位局限性溃疡史。局限性溃疡边界欠清,附近组织水肿,有渗出,痒,停药及抗过敏可速愈。
　　
　　2.4硬下疳同生殖器疱疹并发局部感染相鉴别:生殖器疱疹的基本临床过程是局部出现红斑,伴感觉异常,继之形成水疱,数天后破溃,并发细菌感染者溃疡有脓性分泌物,多有既往发病史等。
　　
　　2.5梅毒皮损同其他疾病皮损鉴别:梅毒的各型皮疹,应注意同玫瑰糠疹、多形性红斑、花斑癣、银屑病、体癣等鉴别。梅毒的粘膜斑应同溃疡性口腔溃疡鉴别。梅毒扁平湿疣应同尖锐湿疣鉴别。
　　
　　3.实验室检查
　　
　　梅毒相关实验室检查应有阳性发现,如镜检发现梅毒螺旋体、血清学试验阳性。
　　
　　各期梅毒都有特殊的临床症状和特点，若见下疳伴有淋巴结肿大，全身广泛对称，特别是同时在手掌、足跖有斑疹或丘疹而无痛痒症状，或生殖器部有湿润增生斑丘疹块（扁平湿疣）并伴有全身性淋巴结肿大时,应考虑到早期梅毒的可能。若病人有不洁性交史,梅毒的可能性更大。此时应进行实验室检查，实验室检查有梅毒螺旋体检查和梅毒血清反应检查。临床常用的螺旋体检查法为暗视野映光法，梅毒螺旋体的螺旋紧密规则，折光强，运动活泼，易于辨认。发现梅毒螺旋体对一期梅毒诊断很有帮助，特别是已出现下疳而血清梅毒反应未转为阳性前更有诊断意义。
　　
　　在二期梅毒的粘膜斑、湿丘疹和扁平湿疣等病损内也容易找到梅毒螺旋体。梅毒血清试验方法很多，所用抗原有非螺旋体抗原（心拟脂抗原）和梅毒螺旋体抗原两类。过去常用粗制牛心心拟脂抗原做沉淀试验(卡恩氏试验，曾译康氏试验等)和补体结合试验（瓦瑟曼氏试验等）。目前应用的性病研究室(VDRL)玻片试验则以纯心拟脂作抗原，其成分纯净，试验结果稳定。以梅毒螺旋体作抗原的试验，国际上常用的有荧光螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)、苍白螺旋体血凝试验(TPHA)等，其特异性强，敏感度高。梅毒血清试验对各期梅毒的诊断都很重要，早期梅毒常有强阳性反应。潜伏梅毒和无症状神经梅毒因无活动的临床症状，主要靠梅毒血清试验诊断，但应注意梅毒血清试验可以出现假阳性反应，一些非梅毒的疾病，如疟疾、系统性红斑狼疮等可出现阳性反应，称为生物学假阳性反应。在下疳的早期，梅毒血清反应常为阴性，晚期梅毒中也可阴性，特别是在晚期神经梅毒的脊髓痨患者阴性率可达30～50％。
　　
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