前列腺分内外两层。前列腺增生主要发生在内层,在膀胱颈至精阜一段后尿道的腺体间质中,现称该部分为移行带镜检可见。腺体间质有轻度增生组织,结构以增生的结缔组织和平滑肌为主,并有增大的腺囊、增生腺管上皮呈乳头状向囊腔内突出,形成间质腺样组织的混合性结节。前列腺增生的病理改变,临床常见的肥大腺体结节类型有:
1、两侧叶型:两侧叶腺体肥大突起,向中央对挤尿道,如两侧叶肥大对称,则使尿道弯曲不明显,排尿障碍主要由于两侧并挤之结果。
2、中叶型:前列腺中叶肥大,在膀胱颈部后面向膀胱内突出,向前压迫尿道,并使之弯曲延长,极易产生排尿障碍。并在肥大腺体之后上膀胱内,形成一前列腺后凹,早期即可出现大量残余尿。
3、侧叶及中叶型:兼有以上两种情况,排尿症状发生较早,影响较重,导尿管放入亦常较困难。
4、侧叶中叶及前叶型:完全如类型3,由于前列腺体前叶有肥大,使肥大之腺组织融合成完整之环形;其中包括两侧叶、中叶及前叶,但由于前叶本身细小,肥大之腺组织亦甚有限,质块之绝大部分,仍系来自侧叶及中叶。
5、颈下叶型:尿道腺体发生肥大,常呈较小结节,散在于膀胱颈部,可单独存在,亦可合并以上诸类型存在。
腺体增生常为主要成分,腺体增大,腺管上皮增生呈乳头状向囊内突出,但腺体之间质组织只有少量增加。腺体肥大结节组织学检查,对可见肥大结节内包含不程度的增生腺体、纤维组织、及肌肉组织的增生。另外一种情况是肥大之腺体结节主要由纤维肌肉组织增生,此种质块常较小而硬。
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